喜报！我局“医保支付智判-特例单议标准化引擎”项目荣获2025年全国智慧医保大赛一等奖

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2025年12月8日，国家医疗保障局举办的2025全国智慧医保大赛颁奖典礼在上海市举行。我局推荐的“医保支付智判-特例单议标准化引擎”参赛项目，依托内蒙古自治区医疗保障信息平台结合地方实践，深度挖掘支付方式改革特例单议机制，在全国735个项目中脱颖而出，荣获全国“一等奖”。

特例单议标准化引擎主要面向医疗保障部门及医疗机构，以实现特例单议全流程线上管理为主要目标，按照国家统一平台和标准规则的建设要求，基于分组付费中心，通过构建专家画像、专家“盲审”、智能评审、AI赋能、匿名评分、签名认证等功能，完成特例单议“双盲”审核，实现全流程线上评审、线上拨付，确保特例单议评审公正、透明。

我区自2022年开展DIP支付方式改革以来，逐步推动全区病种目录库、分值、结算政策、清算规则、信息系统“五统一”。此次荣获全国一等奖，是我区在深化支付方式改革进程中持续深耕、务实创新的成果体现。下一步，我们将以本次大赛为契机，在全区范围内开展医保智能各场景运用“揭榜挂帅”行动，积极吸纳优秀项目成果，结合实际深化应用，以智慧化、数据化赋能我区医保事业高质量发展。